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完善機制 全面促進合陽新型農村合作醫療健康發展
日期:2011-04-20  發布人:合陽縣政協 

建立并完善新型農村合作醫療制度是黨和政府解決“三農”問題的重大舉措。近年來,我縣新農合制度從無到有、從局部試點到全縣覆蓋、從低水平起步到逐年完善提高,平穩發展,收到了“農民得實惠、衛生得發展、政府得民心”的效果,廣大農民群眾切身感受到了黨和政府的溫暖。但是從農民群眾看病就醫的實際需求和農村衛生事業的發展現狀來看,新農合的運行仍然面臨一些困難和問題:

1、新農合保障水平有待提高。由于參合農民人均資金較少,合作醫療住院費用平均補償率約為45%,參合農民一旦患大病住院,仍需要自付較高的醫療費用,現有的保障補償水平與農民群眾對新農合期望值有一定差距。

2、新農合籌資方式單一,籌資成本較高,給農民群眾帶來了很多不便。農民出外打工,居住分散,造成采集參合農民的信息、收繳籌資十分困難。合理、簡便、有效的農民繳費長效機制還沒有形成。

3、鄉鎮衛生院、村級衛生室服務能力不強,導致參合農民連小病也不得不進城就醫,增加更多的支出。

(1)鄉村醫療衛生機構專業人才嚴重匱乏。目前,鄉村衛生人員隊伍建設,一方面受工作、生活、待遇等條件制約,醫學院校畢業生不愿意到鄉鎮衛生院工作。另一方面,村級衛生隊伍年齡和知識結構老化,不僅目前難以擔當醫療保健任務,將來還會面臨后繼無人的局面。

(2)村級衛生室可持續發展缺乏保障。由于沒有村集體經濟的投入,大多數村醫處于自生自養狀態,房屋、藥品、設施是村醫個人投資或租憑,對村醫從事的公共衛生和預防保健工作各級政府補助很少甚至沒有。由于缺乏基本待遇和社會福利以及必要的激勵政策,許多地方的村級醫療衛生室難以為繼。

(3)由于鄉鎮衛生院、村衛生室基礎設施投入不足、缺少設備、技術人才缺乏且水平較低等原因,導致服務能力不強。在新農合試點之初,參合農民對鄉鎮衛生院、村衛生室寄予了很大希望和信任,但隨著制度的推進和支付能力的增強,當服務能力與需求錯位時,到高一級醫院就醫就成為參合農民必然選擇。如果這種形勢得不到盡快扭轉,將阻礙新農合制度的健康發展。

4、農村醫療救助標準偏低、救助病種少。目前,農村醫療救助標準普遍低于城鎮醫療救助水平,與大重病患者對新型農村合作醫療的期望相距甚遠。此外,由于擔心資金不足,不少地方對農村醫療救助設定的病種較窄,困難群眾的疾病救助受到較多限制。

5、新農合的管理有待加強。有些地方對醫療機構的監管不到位,出現套取新農合基金,過度治療等現象。

建議:

一、逐步建立穩定可靠的籌資機制,提高保障水平

1、采取有效的宣傳措施,創新籌資機制和繳費方式,提高農民的自愿參合率,降低基金征收難度。

2、除了堅持每年向農戶直接征收外,可以采取報銷醫療費時,在農民自愿和知情的前提下,預先扣除下一年度個人應負擔部分。

3、進一步探索壯大合作醫療基金的途徑。除增加財政補助金額外,要多方充實資金來源,如從農村土地出讓金中提取一部分。

二、加強農村衛生工作,推進農村衛生服務體系建設

1、切實落實縣城醫療機構衛生下鄉服務對口幫扶培訓工作。要將縣城醫療衛生下鄉服務、培訓作為其晉升的必備條件。在職務、職稱晉升中,實行“一票否決”。

2、建立縣級衛生支農專項資金,用于對縣城醫療衛生機構專業技術人員開展下鄉支農工作的補助與獎勵。

3、鼓勵有經驗有能力身體健康的縣城退休醫療衛生人員到基層衛生院任職。

4、加大招錄醫藥類大中專畢業生到鄉鎮衛生院工作的力度。將公開招錄大中專畢業生工作列為縣級人事部門的工作職責。對到鄉鎮衛生院工作的和已在鄉鎮衛生院工作的大中專畢業生的工資待遇要高于縣城同類人員,并作為一項長期的制度。評定職稱時,優先考慮基層醫衛人員和曾在基層工作一定年限的人員。

5、加強在崗村級衛生人員的在職教育,全縣要統一組織培訓,每年安排一定時間對鄉醫進行輪流培訓,鼓勵鄉醫進行學歷進修,提高服務能力。

6、提高鄉鎮衛生院人員待遇,穩定農村衛生隊伍。確保鄉鎮衛生院運轉資金和人員工資,并參照當地教師收入標準出臺農村衛生人員財政補助辦法。同時建立覆蓋全縣農村衛生人員醫療、養老保障,以解決他們退休后的“老有所養”問題,讓他們安心基層衛生工作。

7、推行鄉村一體化管理,由鄉鎮衛生院履行對村級衛生室的人員、藥品、財務和醫療的統一管理職能。政府有關部門要加強對農村衛生室的監督管理,規范其醫務行為,嚴厲查處違規事件,保障其醫療衛生服務質量。未達標建設及未實行鄉村衛生服務管理一體化的衛生室不得列入為新型合作醫療定點醫療機構,從而維護農民健康權利,確保村級衛生室健康發展。

三、加強新農合定點機構監管

要加強新農合管理隊伍建設,充實管理人員,加快新農合信息平臺建設,建立動態基金監管預警報告制度;加大巡查審核力度,對合理用藥、合理檢查及控制醫藥費用等情況進行專項巡查;嚴肅查處定點醫療機構套取新農合基金的違法違規行為。

 

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